ASKEP GANGGUAN JIWA KRONIS

Didasari oleh 3 aspek:

• Beratnya gangguan jiwa
• Lama gangguan (lamanya dirawat di RS)
• Tingkat kemandirian klien untuk berfungsi

Peran serta keluarga dalam perawatan klien gangguan jiwa penting, karena:

• Klg mrpk tempat dimana individu memulai hubungan interpersonal dengan lingkungan.
• Keluarga sebagai suatu sistem
• Yankeswa mrpk fasilitas untuk membantu klien dan klg mengembangkan kemampuan dalam mencegah terjadinya masalah, bukan tempat tinggal klien seumur hidup
• Klg mrpk salah satu faktor kambuhnya gangguan jiwa, krn tidak tau bgmn cara merawat klien.

DAMPAK GANGGUAN JIWA KRONIS

• ADL : Klien tidak mampu melakukan fungsi dasarnya secara mandiri.
• Hubungan interpersonal : Apatis, MD, terisolasi dari teman dan klg, ketrampilan interpersonal minim
• Sumber Koping : Isolasi sosial, kurangnya sistem pendukung, adanya g3 fungsi pada klien menyebabkan kurangnya kesempatan menggunakan sumber koping untuk mengatasi stres
• Kebutuhan terapi yang lama

Disebut g3 jiwa kronis, jika:

• Dirawat dalam 1 periode selama 6 bulan terus menerus dalam 5 tahun
• 2 x/lebih dirawat di RS dalam 1 tahun
• Faktor yang membuat klien diklg/masy adalah program aftercare

contoh :
HDR
Klien menganggap dirinya tidak mampu untuk mengatasi kekurangan, tidak berani mencapai sukses

Motivasi
Klien mempunyai pengalaman gagal yang berulang shg tidak dapat memenuhi harapannya sendiri maupun harapan teman, klg dan masyarakat
Situasi ini akan memperberat klien jika lingkungan mengucilkan klien

Kekuatan
Kemampuan, ketrampilan atau interes yang dimiliki dan pernah digunakan klien pada masa lalu

Faktor yang mempengaruhi kambuh
Klien dgn dx skizofrenia diperkirakan akan kambuh 50 % pada tahun pertama, 70 % pada tahun kedua, dan 100 % pada tahun kelima.

Empat faktor yang menyebabkan klien kambuh dan perlu dirawat di RS:
Klien : Gagal minum obat
Dokter (pemberi resep) : Minum obat dalam waktu lama dapat menimbulkan efek samping tardive dyskinesia (gerakan yang tidak terkontrol)
Penanggung jawab klien
Perawat Puskesmas, mengkaji gejala kambuh yang diidentifikasi oleh klg dan klien.
Keluarga : Klg dgn ekspresi emosi yang tinggi mempercepat kekambuhan klien (9 bulan)

PERAN SERTA KLG DALAM PERAWATAN KLIEN G3 JIWA
Klg mrpk sistem pendukung utama yang memberi perawatan langsung pada setiap keadaan klien.
Perawat membantu klg agar mampu melakukan 5 tugas kesehatan (Bailon &Maglaya, 1978)
1. Mengenal masalah kesehatan
2. Membuat keputusan tindakan kesehatan
3. Memberi perawatan pada anggota keluarga
4. Menciptakan lingkungan klg yang sehat
5. Menggunakan sumber yang ada dalam masyarakat

PERAWATAN KLIEN DI RUMAH SAKIT
Rencana tindakan yang dilakukan selama klien dirawat
Perawat melakukan kontrak hubungan dengan klien dan keluarga (BHSP)

Persiapan pulang

• Menyiapkan klien dan keluarga secara fisik, psikologis dan sosial
• Meningkatkan kemandirian klien dan keluarga
• Melaksanakan rentang perawatan antara rumah sakit dan masyarakat
• Menyelenggarakan proses pulang yang bertahap

Tindakan keperawatan dalam persiapan pulang :
Pendidikan
Program pulang bertahap : Melatih klien kembali ke keluarga dan masyrakat
Rujukan

PERAWATAN DI RUMAH
Perawat, klien dan keluarga bekerja sama untuk membantu proses adaptasi klien dimasyarakat
Perawat dan keluarga membuat kontrak untuk jadwal kunjungan rumah dan program aftercare.